纯元皇后和女主甄嬛事实上并没有任何的血缘关系，在小说及电视剧中，甄嬛出场之时，纯元皇后就已经死去数年。皇帝因为忘不了纯元皇后，所以一直在后宫中宠爱那些与她有相似之处的妃嫔。女主甄嬛在入宫后受到皇帝宠幸的最根本原因也是因为她的容貌与纯元皇后相像，就连当今皇后也是因其是纯元皇后的亲妹妹的缘故，和纯元皇后临死其的嘱咐才能坐稳后位。
甄嬛在后来被废逐出宫廷也是因为误穿了纯元皇后的衣服所致，而甄嬛也是在这个时候才完全明白，原来皇帝的心里从来都没有自己，自己不过是一个死去之人的替身罢了。这一切的变故使甄嬛从对帝王虚幻的美满爱情中清醒过来，心境开始蜕变，为以后的回宫之路及权利之争埋下重要的心理伏笔。
纯元皇后是皇后宜修同父异母的亲姐姐，纯元皇后的母亲是正室陶夫人，而皇后宜修则是侧室所生的庶女，姐妹二人出生的时间只相差两个时辰。皇后宜修早年嫁给皇帝为侧室，早已爱上还是王爷时的皇帝。在身怀有孕后，皇帝便向她允诺，只要她生下皇子就立她为正室。然而，纯元皇后的出现不但使她心爱的男人彻底对她失去了兴趣，更是夺去了原本可以属于她的正室之位，令她的儿子也被迫成为庶出。这一切都使本就受够了庶出之苦的宜修忍无可忍，而在孩子病逝之后，更是仇恨纯元皇后。
在知道纯元皇后怀孕后，开始在纯元皇后怀胎时期对她设计下毒，最终导致纯元皇后难产而亡。但可笑的是，宜修却是因为自己最恨的纯元临死之前的遗言而被立为皇后。宜修踩着亲姐姐的尸体和鲜血得到了她梦寐以求的后位，然而皇帝至始至终都只爱着纯元皇后，就连甄嬛也不曾得到过皇帝真正的爱。在书中和剧中均认为，纯元皇后冰雪聪明，未必不知道宜修的毒计，死前却依然选择逼皇帝立誓要善待宜修，可见纯元心地确实善良。
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